忍喘咳不回診！6旬肺阻塞男併發心肌梗塞險喪命 具備5大風險因子任一項 發生心肺風險為10.3倍

為喚起民眾對慢性阻塞性肺病（COPD，俗稱肺阻塞）惡化風險的警覺，台灣胸腔暨重症加護醫學會於每年11月的第三個星期三「世界肺阻塞日」前夕，在今（11）日聯合國民健康署共同呼籲「別讓肺傷心」。

千人普查歸納5大惡化指標 「保肺護心篩」助精準評估風險

當肺阻塞患者具備任一惡化風險因子，未來突發心肌梗塞、中風等心血管事件，或出現呼吸道中重度急性惡化等「心肺事件」的機率，將是無風險因子者的10.3倍。為協助患者揪出潛在危機，可歸納出5大惡化風險因子，包含：症狀明顯（如活動容易喘）、肺功能較差、有心血管事件或共病（高血壓、高血糖、高血脂）、過去一年曾發生肺阻塞中度或重度急性惡化，以及過去一年未接種疫苗。患者於門診填寫量表後，即可得知自身屬於低風險或高風險族群，供醫師作為調整治療的依據，並同步透過衛教引導病患落實「戒菸、接種疫苗、規律使用吸入劑、肺復原及營養補充」5大照護原則，從根本降低惡化機率。

輕忽喘咳恐併發心肌梗塞

台灣胸腔暨重症加護醫學會鄭世隆醫師分享，以一名60多歲男性個案為例，患者雖在多年前確診肺阻塞，且日常持續有易喘、咳嗽等症狀，卻因自認能忍受而長期中斷回診，直到某天半夜喘不過氣緊急送醫，才驚覺病情已惡化至中重度並誘發心肌梗塞，所幸經搶救後保住性命。藉由跨專科醫療團隊定期追蹤、治療與衛教，目前病況已趨於穩定，未再出現急性惡化。鄭世隆醫師呼籲，患者務必積極配合醫囑、定期回診追蹤，才能有效預防惡化，落實保肺護心。

吸菸罹病風險高6.3倍 全臺近3千家機構助戒菸、服務量增逾2成

國民健康署表示，吸菸是導致肺阻塞的關鍵危險因子，國外研究指出，吸菸者罹患肺阻塞的機率是非吸菸者的6.3倍，顯示戒菸是預防肺阻塞的首要步驟，有助於預防肺阻塞及減緩病情惡化。國民健康署副署長魏璽倫進一步說明，在國民健康署持續長期推動菸害防制與戒菸服務下，國內成人吸菸率已由111年的14%下降至113年的12.8%；戒菸服務使用人次也逐年增加，112年至114年成長約20%，今（115）年1至7月服務人次更達約33.3萬人次，較去（114）年同期成長14%。目前全臺共有近3,000家醫院、診所、衛生所及藥局提供戒菸服務，國民健康署呼籲吸菸民眾善加利用。此外，許多人常將長期咳嗽、有痰等症狀誤認為感冒或老化，直到出現明顯喘不過氣才就醫，可能已錯失及早診斷的時機。國民健康署提醒民眾，若有疑似症狀，應儘早就醫接受肺功能檢查，以利及早診斷、及早治療，追根究柢，則應及早戒菸，降低肺阻塞及其他菸害相關疾病風險。

為提高戒菸的便利性與隱私性，民眾也可利用國民健康署「免費」戒菸諮詢專線0800-636363或加入戒菸專線官方LINE@(ID：@tsh0800636363)，由專業諮商人員陪伴吸菸者渡過戒菸的困難。

資料來源：

1. 114年青少年吸菸行為調查結果
2. Littlecott, H. J. et al. (2023). Perceptions of friendship, peers and influence on adolescent smoking according to tobacco control context: a systematic review and meta-ethnography of qualitative research. BMC Public Health
3. Liu, J., Zhao, S., Chen, X., Falk, E., & Albarracín, D. (2017). The influence of peer behavior as a function of social and cultural closeness: A meta-analysis of normative influence on adolescent smoking initiation and continuation. Psychological Bulletin, 143(10), 1082–1115.