併用癌因性疲憊藥降死亡風險　醫盼健保擴大給付

（中央社記者陳婕翎台北12日電）馬偕醫院最新研究顯示，食道癌化放療照護併用癌因性疲憊症藥時，死亡風險相對降低73%，目前併用癌因性疲憊症藥的健保給付僅限乳癌，醫師呼籲擴大至食道癌、血液腫瘤等適用。

癌後疲憊普遍症狀是睡再多還是累，整個人提不起勁，據台灣癌症安寧緩和醫學會過去統計，全台多達92%癌症病人有癌因性疲憊，其中恐怕1/4達到中重度疲憊，若未妥善治療處理，很容易導致癌症療程被迫中斷。

台灣每年新增近3000名食道癌患者，患者因腫瘤影響進食，加上化放療負荷大，常面臨癌因性疲憊、體力衰退等問題，影響治療完成率。根據馬偕醫院最新上市後臨床研究發現，相較於單純接受化放療的食道癌患者，合併使用癌因性疲憊症藥物者，在治療期間癌疲憊惡化程度較低。

這份研究更顯示，化放療合併使用癌因性疲憊症藥物食道癌患者，生活品質表現較佳，1年無惡化存活率顯著提升，發生疾病惡化或死亡的風險降低73%。這項研究成果入選今年台灣癌症聯合年會（TJCC）決選，並榮獲「臨床組」優良獎。

總試驗主持人、馬偕醫院副院長黃文傑近日透過新聞稿分享，癌症治療挑戰之一，不是疾病本身，是病人能否順利完成療程。台灣流行病學研究顯示，高達92%癌症病患在罹癌與治療期間，深受癌因性疲憊症困擾，尤其食道癌患者是癌疲憊、治療耐受性不佳的高風險族群。

黃文傑解釋，主因是食道癌影響營養攝取，又須接受高強度化放療，臨床上，食道癌患者常因化放療期間體力衰退、食慾不振及高度疲憊，難以承受治療負荷，導致治療意願降低或被迫中斷療程，影響預後與治療效果。

黃文傑曾遇過1名50多歲食道癌患者小陳（化名），治療前體力已明顯下降，擔心化放療副作用，一度萌生放棄治療念頭，後來化放療期間，合併使用癌因性疲憊症（CRF）藥物，最終順利完成療程，病況穩定追蹤中。

根據「癌因性疲憊症之臨床治療指引」指出，當疲憊分數達4分以上，便建議加入藥物治療，包括精神刺激藥物、蔘類、類固醇藥物，及取得衛福部核准「癌因性疲憊症」適應症的黃耆多醣注射劑。

黃文傑表示，疲憊問題是癌症照護重要課題，若能在治療初期及早介入，有助於維持患者體力與治療耐受性，提高完成療程機會。期待未來健保給付能由目前乳癌，逐步擴展至食道癌，以及更多血液腫瘤與其他實體腫瘤患者，讓更多癌友在治療過程中獲得更完整的支持。（編輯：陳清芳）1150812