炎炎夏日是游泳、衝浪及各類戶外運動的旺政與高峰期，各大海灘與泳池湧現大量人潮。然而，在高溫曝曬與運動量激增的雙重夾擊下，門診中的運動傷害與熱傷害個案也隨之飆升。國泰綜合醫院復健科主治醫師劉怡均特別提醒，夏季常見的運動危機主要集中在游泳、衝浪及熱傷害三大類。民眾若想安心享受水上與戶外活動，必須建立「先防傷、後運動」的正確觀念，並深刻了解身體發出的危險訊號，才能在關鍵時刻精準自救。
肢體重複受力引發「過度使用」 衝浪不慎恐釀頭部急性創傷
劉怡均醫師指出，游泳雖然是老少咸宜、對關節衝擊較小的全身性運動，但長時間重複特定動作，極易引發「過度使用傷害（Overuse Injuries）」。在臨床診斷中，以肩部傷害最具代表性，包括旋轉肌袖肌腱炎、肩峰下夾擠症候群及肩關節不穩定等。
由於划水時肩關節需要反覆進行大幅度旋轉，若划水姿勢不正確、肩膀過度內旋或前伸，抑或是為了追求速度而短時間內盲目加大訓練量，都會對脆弱的肌腱與關節囊造成沉重負擔。此外，泳姿的不同也會帶來特定的運動傷害。
例如，蛙式泳者因踢水時膝關節內側副韌帶需反覆承受夾水與扭轉的剪力，極易形成俗稱「蛙泳膝」的慢性發炎；而蝶式與自由式泳者，則常因換氣技巧不良、頸部過度後仰伸展，或是核心肌群力量不足以支撐身體流線型，進而引發下背痛與嚴重的頸部痠痛。
另一方面，近年在年輕族群中風靡的衝浪運動，則潛藏更多嚴重的「急性創傷」。衝浪者置身於多變的海浪與強勁水流中，最常見的受傷部位竟然是頭頸部與臉部，包括嚴重的皮膚撕裂傷、腦震盪甚至顱骨骨折。劉怡均醫師強調，這些嚴重的頭部外傷，最主要的兇手其實是「被自己的衝浪板或尾鰭擊中」。
根據臨床數據統計，兒童與青少年衝浪者由於骨骼發育尚未完全且避險經驗不足，遭遇腦震盪的風險顯著高於成人。凡是每週衝浪時間超過 6.5 小時的狂熱愛好者、嘗試高難度空中技巧的競技衝浪者，都屬於不容忽視的高風險族群。
下肢方面，衝浪板上的快速轉向與落地衝擊，也常導致踝關節嚴重扭傷及韌帶撕裂；肩部則會因為長達數小時的趴姿划水追浪，出現嚴重的肌肉拉傷。
輕忽熱傷害三步驟演變 中暑合併神經異常是醫療急症
除了肢體上的運動外傷，高溫環境所引發的「熱傷害」，更是一場無聲且具致命威脅的風暴。熱傷害並非瞬間發生，而是依嚴重程度循序漸進分為三級，任何人都不該掉以輕心：
- 輕度熱傷害（熱水腫、熱疹、熱痙攣）：暴露在高溫下，身體因血管擴張可能出現四肢腫脹的「熱水腫」；汗腺阻塞則會引發皮膚紅疹或膿疱（熱疹）；而當大量出汗導致體內水分與鹽分過度流失時，肌肉便會出現劇烈抽痛與抽筋（熱痙攣）。此時若不及時處置，狀況將迅速惡化。
- 中度熱傷害（熱衰竭）：此時患者的體溫通常已上升至 38 至 40°C 之間。由於核心血流量不足，患者會出現明顯的頭暈、頭痛、噁心、虛弱、臉色蒼白及極度疲勞，身體已完全無法繼續維持運動狀態。
- 重度熱傷害（中暑）：這是最致命的急症。當人體的體溫調節中樞完全失控，核心體溫將飆破 40°C，並伴隨意識混亂、口齒不清、幻覺、抽搐甚至昏迷等神經系統異常。此時患者可能已經無法流汗，並出現呼吸困難、心跳過快及血壓劇降，若未獲得即時救治，隨之而來的便是全身多重器官衰竭與高死亡率。
劉怡均醫師鄭重強調，面對最危急的中暑，「迅速、積極的降溫」是決定生死的唯一關鍵。醫學研究明確指出，若能在患者發病後的「黃金 30 分鐘」內，立刻將其移至陰涼環境，並採取「冰水或冷水浸泡法」迅速調降核心體溫，患者的預後與康復率通常相當良好。
因此，現場目擊者應在建立降溫措施的同時，同步撥打 119 盡速將患者送醫，千萬不要坐在原地等待救護車而錯失黃金救援時機。
安全防護心法這樣做！關鍵防傷五原則遠離危機
為了讓民眾安心擁抱夏日，劉怡均醫師特別開出運動防護處方，並重申「預防熱傷害五大原則」，呼籲大眾在追求運動表現前，務必做好全面防護。游泳前應進行充足的動態伸展，打開肩關節活動度，每週可利用彈力帶進行肩關節外旋運動，強化旋轉肌袖肌群；衝浪者平時則應加強肩部與核心肌群的阻力訓練，以提升在浪上的身體穩定性與划水耐力。
兒童、青少年及挑戰高階技巧的衝浪者，下水前應考慮配戴專用防護頭盔。同時，下水前必須徹底了解當地的浪況、潮汐變化與海底地形（如礁岩或沙岸），避開危險海域。尤其，應完全避免在正午太陽直曬、紫外線最強的烈日下進行高強度運動。建議將戶外揮汗或衝浪行程，刻意安排在清晨或傍晚等相對涼爽的時段。
另外，不要等到口渴才喝水。在運動前、運動過程中每 15 至 20 分鐘，以及運動結束後，都必須定時、定量補充水分與電解質飲品。衣著應選擇輕便、淺色、透氣且排汗機能良好的機能服飾，切忌穿著厚重不透氣的衣物，而在進入酷暑季節或準備參加高強度戶外賽事前，應利用 10 至 14 天的時間，採取逐步漸進的方式，慢慢增加在熱環境下的運動時間與強度，引導身體的排汗機制與心血管系統建立良好的「熱適應」能力。
劉怡均醫師叮嚀，無論是在水中划水還是海灘奔跑，運動過程中一旦察覺到身體出現頭暈、噁心想吐、肌肉異常抽筋、視力模糊或異常疲勞等任何不適，這就是身體在發出危險警訊，切勿抱持「再撐一下」的心態。民眾應立即停止一切活動，移向陰涼通風處休息並積極降溫。透過充足的防傷準備與敏銳的自我覺察，才能在享受夏日運動樂趣的同時，兼顧健康與生命安全。
文／劉一璇、圖／Emily
