一名 40 出頭、甫新婚且正計畫生育的男性，因長期排尿阻塞卻未積極治療，就醫檢查後發現膀胱內竟已充滿膿液，功能嚴重退化猶如高齡長者，整個膀胱因嚴重纖維化就像「塑膠袋」一樣毫無彈性。

攝護腺肥大有年輕化趨勢，更可能在無聲無息中對膀胱造成不可逆的傷害。收治該案例的顧家醫療總院長顧芳瑜醫師表示，因患者強烈希望保留生育功能，最終選擇以「攝護腺拉提手術」處理，將逆行性射精的風險降至最低。

攝護腺肥大影響膀胱功能的主因

他說明，該患者增生的腺體大幅壓迫尿道，導致尿液長期無法完全排空，積存的餘尿進而引發嚴重感染與積膿；加上長期必須「用力排尿」，已使膀胱產生不可逆的纖維化。

顧芳瑜提到，膀胱由平滑肌構成，與越練越壯的骨骼肌不同，平滑肌越過度用力反而越容易受損。患者的膀胱因長期反覆強力收縮，肌肉組織逐漸被纖維組織取代，喪失彈性後就像塑膠袋般無法自行脹縮，只能靠按壓腹部勉強排尿。

什麼是「攝護腺拉提手術」

由於患者正值生育年齡，對手術引發「逆行性射精」的容忍度極低。治療上，傳統雷射手術發生此副作用的機率約六至七成，水蒸氣消融術則在 5% 以下，而「攝護腺拉提手術」則是目前醫學文獻上風險趨近於零的選擇。

因患者強烈表示「連 5% 的風險都不想有」，最終透過攝護腺拉提手術，植入微小支架將肥大組織撐開，以物理性方式解除阻塞。術後患者排尿明顯改善，射精功能也順利保留，但膀胱纖維化造成的頻尿與膀胱過動仍無法完全根治。

顧芳瑜提醒，攝護腺肥大對膀胱功能的破壞是不可逆的，建議 40 至 50 歲男性若出現排尿費力、尿柱變細或夜間頻尿等症狀，可儘早接受超音波與尿流速檢查，才能在膀胱受損前爭取最佳治療時機。

諮詢專家：顧家醫療總院長顧芳瑜醫師

文 / 黃慧玫、圖 / AI 生成圖