76歲男還沒洗腎就先準備！血管太細靠「新裝置」達標

亞東醫院心臟血管外科謝福謙醫師 表示，動靜脈?管是血液透析常見的長期通路，手術雖會將動脈與靜脈接合，但術後仍需要一段時間讓靜脈逐漸變粗、變厚，經過「成熟」後才能作為透析使用。對高齡、糖尿病、血管較細或血管走向較曲折的患者而言，?管成熟可能更具挑戰。
楊伯伯此次接受AVF手術時，醫療團隊同步導入今年6月引進台灣的新型「動靜脈?管血管外支撐裝置（VasQ）」。裝置以鎳鈦合金製成，放置於動、靜脈接合處外側，提供血管支撐，協助維持血管形態與血流穩定，降低血管彎折或變形對?管成熟造成的影響。

謝福謙 指出，若AVF未能順利成熟，患者可能需要重新評估透析通路，甚至再次建立?管；在等待期間，也可能必須使用中心靜脈導管暫時透析。相較自體AVF，中心靜脈導管感染風險較高，因此對血管條件較複雜的患者而言，如何提高?管順利成熟的機會，是透析通路規劃的重要課題。

▲ 謝福謙醫師提醒，慢性腎臟病患者若預期需血液透析，應依腎功能及血管條件及早規劃透析通路。

目前台灣每年約有1.1萬名新血液透析患者，其中約8至9成採用自體AVF。謝福謙表示，初步推估新建AVF患者中約20％至40%，也就是每10人約有2至4人，可能屬於可進一步評估血管外支撐技術的族群。不過，這項裝置並非所有患者都需要，仍須依血管條件與個別情況由醫療團隊評估。

謝福謙 提醒，慢性腎臟病患者若經醫師評估未來可能需要血液透析，不應等到真正開始洗腎才規劃透析通路。由於AVF建立後需要時間成熟，提早評估血管條件並預留準備時間，若遇到成熟不佳，也才有足夠時間調整治療策略。

亞東醫院 表示，院內由腎臟內科 、心臟血管外科 、影像醫學科 及血液透析團隊 共同合作，從術前血管評估、透析通路建立到術後追蹤，依患者狀況進行整合照護。此次導入血管外支撐裝置，也為血管條件較複雜的患者增加透析通路建立的治療選擇。

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